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國家醫保局發布重磅文件,推進“互聯網+醫?!甭涞?/div>

發布時間:2020-11-25

112日,國家醫療保障局管理司在京召開積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見解讀會。為進一步滿足人民群眾對醫療服務的需求,提升醫?;鹗褂眯?,國家醫保局將進一步推進互聯網+”醫療服務醫保支付工作。

一、第三方平臺,可依托實體醫療機構

國家醫保局發布的《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)顯示:在省級以上衛生健康、中醫藥管理部門相關規定框架下,開展互聯網+”醫療服務的醫療機構可以通過其依托的實體醫療機構,自愿向所在統籌地區醫保經辦機構申請簽訂互聯網+”醫療服務醫保補充協議。實體醫療機構為非定點醫療機構的,可在申請簽訂醫保定點協議的同時,一并申請互聯網+”醫療服務補充協議。

這意味著,第三方平臺可以通過綁定線下實體醫院獲取批準(比如收購醫院或與實體醫院合作),也明確了第三方平臺的醫保支付實現路徑——可以依托實體醫療機構進行醫保結算,互聯網+醫保支付采用的總額預算納入實體定點醫療機構,線上線下共用醫保額度。

關于線上醫保額度使用影響線下額度的問題,國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍表示:醫保額度本來就是動態調整的,如果醫療機構今年接入了互聯網醫療服務,產生的費用增多,未來醫保額度也會相應的增加。

二、明確醫保支付價格和范圍

一直以來,雖然“互聯網+醫療是大勢所趨,但線上看病購藥只能自費的問題,不利于維持患者的購藥積極性。而國家醫保局發文,明確互聯網+醫保支付的范圍和價格,給業內打了一劑強心劑。

某種程度上,互聯網醫療實現醫保在線支付將有助于提升用戶慢性病的支付意愿,提升慢性病在線診療滲透率,從而打開互聯網醫院服務的市場規模。

《意見》明確,根據地方醫保政策和提供“互聯網+”醫療服務的定點醫療機構的服務內容確定支付范圍。參保人在本統籌地區互聯網+”醫療服務定點醫療機構復診并開具處方發生的診察費和藥品費,可以按照統籌地區醫保規定支付。復診和開具處方兩個條件缺一不可。

其中個人負擔的費用,可按規定由職工醫保個人賬戶支付。提供藥品配送服務的費用不納入醫保支付范圍。各地可從門診慢特病開始,逐步擴大醫保對常見病、慢性病“互聯網+”醫療服務支付的范圍。

此外,本次《意見》非常具有前瞻性的部分是探索“互聯網+”醫療服務異地就醫直接結算。

三、支持處方流轉

如今,處方外流也是業內關注的重點。文件明確,探索定點醫療機構外購處方信息與定點零售藥店互聯互通,有條件的統籌地區可以依托全國統一醫保信息平臺,加快推進外購處方流轉相關功能模塊應用,便于“互聯網+”醫療服務復診處方流轉。探索開展統籌地區間外購處方流轉相關功能模塊互認,實現信息和處方多跑路,患者少跑腿。

一定程度上,“互聯網+醫保打通了線上看病購藥和支付通道,讓患者就醫有了更方便的選擇,也為企業拓展了售藥渠道。

——新聞內容摘自《賽柏藍》
https://mp.weixin.qq.com/s/cjaURjq9B8UALjQ6uTZ9rA

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